Gli inibitori PD-1/PD-L1 sono standard di cura nel carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato e metastatico (NSCLC) e diversi studi riportati al meeting annuale dell’American Society of Clinical Oncology (ASCO) hanno mostrato benefici significativi con il checkpoint Questi inibitori vengono somministrati prima o dopo la resezione nella fase iniziale del NSCLC.

in questa esclusiva MedPage oggi video, Jorge Neiva, MDdella Keck School of Medicine della University of Southern California a Los Angeles, discute le attuali opzioni disponibili e cosa riserva il futuro per l’immunoterapia del cancro del polmone.

Di seguito è riportata una trascrizione dei suoi appunti:

Bene, abbiamo avuto un’ottima sessione di terapia adiuvante per il cancro ai polmoni. Ora abbiamo diversi farmaci che sono opzioni per i pazienti con malattia in fase iniziale da utilizzare per migliorare la sopravvivenza. Abbiamo ricevuto presentazioni dall’esperienza KEYNOTE-671. Abbiamo avuto presentazioni da Neotorch. La buona notizia per i pazienti è che ora ci sono molte più opzioni.

Puoi dare a un sistema un CheckMate-816 con nivolumab [Opdivo] in una nuova posizione. Sappiamo di avere dati precedenti con atezolizumab [Tecentriq] Dagli studi IMpower, ora abbiamo KEYNOTE-671 che mostra che pembrolizumab [Keytruda] Presenta vantaggi per i pazienti in termini di sopravvivenza libera da progressione per i pazienti trattati in ambito chirurgico. Quindi è sia un nuovo aiutante che un aiutante.

Puoi metterlo ora in cima allo studio AEGEAN che mostra il vantaggio dell’uso aggiuntivo di durvalumab [Imfinzi]. E poi avevamo anche i dati della sperimentazione Neotorch con toripalimab, che non è ancora stata approvata negli Stati Uniti, ma potrebbe presto. Quindi in realtà abbiamo molte opzioni diverse e tutti questi farmaci sono molto attivi in ​​questa situazione.

Penso che sia davvero difficile dire quale approccio utilizzare e penso che dovrebbe essere individuale. Ovviamente, i chirurghi decidono chi riceve la terapia neoadiuvante e chi no decidendo a chi indirizzare e chi no. Quindi, per i pazienti che vengono indirizzati alla terapia neoadiuvante, ora abbiamo opzioni nivolumab o pembrolizumab e una di queste sarebbe appropriata. Ma i chirurghi non ti invieranno tutti per la terapia neoadiuvante e dovrai fornire ad alcuni pazienti un trattamento postoperatorio che non ha ricevuto terapia adiuvante.

Per questi pazienti, atezolizumab è un’opzione con un beneficio in termini di sopravvivenza globale, in particolare nel gruppo con un PD-L1 >50%. E poi il pembrolizumab viene solitamente usato prima e dopo. Ma abbiamo anche la possibilità di usare durvalumab dopo.

Ci saranno altri test di immunoterapia in arrivo e vedremo i risultati ESPERIENZA DEL GRATTACIELO Con l’aggiunta di TIGIT. E ci saranno altre aziende che aggiungeranno altri agenti che agiscono come inibitori del checkpoint immunitario per cercare di migliorare la terapia adiuvante per questi pazienti.

Ma per ora, la monoterapia PD-L1 sembra essere il trattamento di scelta oggi. Ma penso che l’anno prossimo e forse l’anno successivo, inizieremo a scoraggiare il doppio checkpoint nell’impostazione adiuvante e, si spera, a migliorare i risultati per i nostri pazienti.