Una donna sulla cinquantina si è presentata con compromissione motoria e una storia di 16 mesi di gonfiore progressivo delle gambe, letargia, mialgie, perdita di peso e gengive sanguinanti. Aveva una storia di fibromialgia e ipotiroidismo e le fu diagnosticata un’insufficienza venosa dal suo medico di famiglia. Prendeva regolarmente levotiroxina, gabapentin, carbamazepina e co-codamolo e usava creme idratanti sulla parte inferiore delle gambe. Non fumava né beveva alcolici. Ho riferito di aver consumato una dieta limitata di pesce e pane per circa 20 anni. Gli esami cardiovascolari, respiratori e addominali erano tutti normali e non è stata rilevata linfoadenopatia. L’esame dermatologico ha mostrato gonfiore bilaterale, tenero e doloroso con rigidità nella parte inferiore delle gambe e petecchie diffuse e porpora (Figura 1). C’erano aree di lividi sulle braccia e sulle gambe della paziente e sanguinamento nel letto ungueale delle sue dita. parecchi …