L’esercizio progressivo di resistenza aerobica e l’allenamento cognitivo sequenziale come intervento multidominio possono migliorare significativamente il deterioramento cognitivo negli anziani con decadimento cognitivo lieve (MCI), secondo i risultati di uno studio pubblicato su La rete JAMA è aperta.

“Sia l’esercizio aerobico che l’allenamento di resistenza hanno dimostrato di migliorare la cognizione negli anziani, sebbene i vantaggi della combinazione di questi due metodi non siano chiari”, hanno scritto gli autori dello studio. “L’allenamento cognitivo basato sul computer migliora anche la cognizione negli anziani attraverso l’impegno ripetuto di processi cognitivi utilizzando compiti impegnativi e favorisce l’adattamento. Inoltre, è stato suggerito che la vitamina D più l’esercizio e l’allenamento cognitivo migliorino la cognizione grazie ai suoi attributi neuroprotettivi. Pertanto, fornire questi interventi insieme, come trattamento multi-dominio, ha il potenziale per ritardare la progressione dal lieve deterioramento cognitivo alla demenza”.

Lo studio ha rilevato che l’integrazione di vitamina D o l’esercizio fisico da soli potrebbero non migliorare significativamente la cognizione globale.

“Il nostro studio è il primo a nostra conoscenza a mostrare un effetto maggiore di un intervento multidominio rispetto al solo esercizio”, hanno scritto gli autori dello studio nell’articolo.

I ricercatori hanno condotto lo studio SYNERGIC (Multisite, double-masked, partial factorial) per valutare un intervento multidominio di esercizio progressivo, allenamento cognitivo e integrazione di vitamina D per gli anziani con decadimento cognitivo lieve, chiamato anche demenza lieve.

L’outcome primario era la variazione del punteggio sulla scala 13 di valutazione dell’Alzheimer cognitivo (ADAS-Cog-13) e sulla scala variabile ADAS-Cog-Plus a 6 mesi. L’ADAS-Cog-13 misura la cognizione globale – tra cui memoria, attenzione, riconoscimento delle parole e orientamento – ed è peggiore nei pazienti con MCI.

Il gruppo comprendeva 175 adulti canadesi con MCI, di età compresa tra 65 e 84 anni, divisi in 1 braccio su 5:

• Braccio 1: intervento multidominio (esercizio di resistenza aerobica, allenamento cognitivo e vitamina D).
• Braccio 2: esercizio di resistenza aerobica, allenamento cognitivo e vitamina D placebo.
• Braccio 3: esercizio di resistenza aerobica, allenamento cognitivo placebo e vitamina D.
• Braccio 4: esercizio di resistenza aerobica, allenamento cognitivo placebo e vitamina d placebo.
• Braccio 5: Controllo (esercizi di equilibrio e tonificazione, allenamento cognitivo placebo, vitamina D placebo).

A 6 mesi, tutti i bracci attivi (da 1 a 4) hanno migliorato significativamente i punteggi secondo ADAS-Cog-13, rispetto al controllo (differenza media, 1,79 punti; 95% CI, da -3,27 a -0,31 punti; P = 0,02; d = 0,64). Il braccio 1 ha migliorato il punteggio ADAS-Cog-13 del 44%. Il punteggio ADAS-Cog-13 è aumentato del 37% nel braccio 2, del 14% nel braccio 3, del 24% nel braccio 4 e del 15% nel braccio 5.

Precedenti studi hanno identificato la resistenza e l’allenamento aerobico come fattori indipendenti che possono migliorare la funzione cognitiva negli anziani. L’allenamento cognitivo computerizzato ha dimostrato benefici anche sulla cognizione, l’analisi a 12 mesi (post-intervento) ha mostrato che l’allenamento di resistenza aerobica e l’allenamento cognitivo potrebbero non solo fornire benefici sicuri, ma duraturi, per gli anziani con decadimento cognitivo lieve (MCI).

“[Patients in the multidomain intervention] Non sono tornati ai risultati di base, indicando che c’era un effetto duraturo anche senza che i partecipanti partecipassero a regimi di esercizio durante il periodo di follow-up”, hanno scritto gli autori dello studio.

Hanno aggiunto che questo potrebbe indicare un esercizio continuo e un allenamento cognitivo per mantenere miglioramenti cognitivi positivi. La scala ADAS-Cog-Plus non è migliorata clinicamente dopo alcun intervento. Inoltre, l’esercizio da solo o l’integrazione di vitamina D non hanno migliorato i risultati nell’ADAS-Cog-13, anche se si dice che quest’ultimo abbia proprietà neuroprotettive che possono migliorare la cognizione.

La demenza è una malattia incurabile che colpisce più di 50 milioni di persone in tutto il mondo. Tuttavia, gli autori dello studio hanno concluso che gli interventi non farmacologici e sullo stile di vita possono ritardare l’insorgenza della demenza e tali interventi possono essere più efficaci se somministrati durante la fase MCI.

riferimento

Montero-Odasu M, Zhou J, Spitchley M, et al. Effetti dell’esercizio da solo o in combinazione con l’allenamento cognitivo e l’integrazione di vitamina D sul miglioramento della cognizione negli adulti con decadimento cognitivo lieve. GammaNet è aperto. 2023; 6 (7): e2324465. doi: 10.1001/jamannetworkopen.2023.24465